Uloga farmaceuta, kao člana zdravstvenog tima, koji se bavi DM je:
• U primarnoj prevenciji - Promocija zdravog načina života
• U detekciji nedijagnostikovanog DM - Poznavanje rizika za razvoj DM tip 2
• U prevenciji komplikacija dijabetesa - Savetovanje o redovnoj metaboličkoj kontroli i važnosti promena u stilu života
Cilj ove akcije je da sprovođenjem skrininga, kod svih osoba starijih od 45 godina, damo doprinos prevenciji i odlaganju pojave tipa 2 dijabetesa, otkrivanjem pacijenata koji su u stanju predijabetesa. Predijabetes je metaboličko stanje koje se karakteriše insulinskom rezistencijom i primarnom ili sekundarnom disfunkcijom beta ćelija, koja povećava rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa.
Detekcija povišenog rizika za tip 2 dijabetesa sprovodi se korišćenjem sledećeh pristup:
• Sistemski pristup
• Poseban pristup
SISTEMATSKI PRISTUP
Sistematski pristup se sastoji u sprovođenju skrininga najmanje jednom u tri godine.
Preporuka je da se za skrining koristi Upitnik procene rizika za tip 2 dijabetesa koji možete preuzeti kao pdf dokument ili e-aplikacija. Upitnik je sačinjen u okviru Studije prevencije dijabetesa u Finskoj i sastavni je deo Nacionalnog vodiča za prevenciju tipa 2 dijabetesa Ministarstva zdravlja RS.
UPUTSTVO ZA POUNJAVANJE UPITNIKA
• Za razgovor sa pacijentom u okviru tačke 2. i 3. koristiti Smernice za farmaceute: Farmaceutska zdravstvena zaštita osoba prekomerne telesne mase i gojaznih
• Za razgovor sa pacijentom u okviru tačke 4. i 5. koristiti preporuke vodiča: Prevencija tipa 2 dijabetesa date u okviru priloga 2. 3. i 4.
• Pozitivan odgovor na pitanje 6. 7. ili 8. usmerava nas na činjenicu da se radi o pacijentu kome je potreban poseban pristup.
SAVETOVANJE PACIJENATA
Kada se završi sa popunjavanjem upitnika, svi ispitanici koji su imali skor ispod 12 treba da dobiju opšte savete za prevenciju tipa 2 dijabetesa i preporuku da ovaj upitnik popune sa svojim farmaceutom ponovo, za 3 godine.
Ispitanici sa skorom rizika koji je ≥ 12 (kategorija umerenog i visokog rizika) treba da budu upućeni lekaru, uz savet da je potrebno da urade evaluaciju stanja glikoregulacije, na osnovu dve vrednosti glikemije našte, u dva neuzastopna dana (razmak 2-3 dana). U slučaju nekonzistentnih vrednosti glikemije pacijent treba da sledi dalje preporuke lekara.
POSEBAN PRISTUP
U detekciji povišenog rizika za tip 2 dijabetesa poseban pristup se primenjuje kod osoba sa prisutnim jednim ili više sledećeih poremećaja:
• Pozitivna porodična anamneza
• Prekomerna telesna težina BMI preko 30kg/m²
• Smanjena fizička aktivnost
• Gestacijski dijabetes
• Žene koje su rodile decu težu od 4 kg
• Arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca, ishemijska bolest mozga
• Dislipidemija: HDL ≤ 0,9 mmol/l i /ili trigliceridi ≥ 2.8 mmol/l
• Sindrom policističnih jajnika i druga endokrinološka oboljenja koja kompromituju glikoregulaciju
SAVETOVANJE PACIJENATA:
Poseban pristup u detekciji se kod ovakvih pacijenata primenjuje bez obzira na godine starosti, najmanje jednom u 3 godine, i podrazumeva savet da urade evaluaciju stanja glikoregulacije, na osnovu dve vrednosti glikemije našte, u dva neuzastopna dana (razmak 2-3 dana). U slučaju nekonzistentnih vrednosti glikemije pacijent treba da sledi dalje preporuke lekara.
